腸易激綜合征(IBS)是世界上常見的疾病，在人群中患病率約為5%~25%，在中國約為5%，尤其是便秘IBS(IBS-C)的發(fā)病率逐年上升。對于IBS-C，在國內(nèi)肛門直腸壓力測量中。沒有統(tǒng)一的標準參數(shù)標準。本文探討了IBSC的診斷價值，通過消化道動力檢測儀對IBS-C患者進行肛門直腸壓力測量。

　　1、資料和方法。

　　1.1

　　2010年1月至2012年1月，IBS-C患者60例，男性18例，女性42例性和42名女性，這些患者在我院門診和住院。年齡24~60平均年齡(44.28±11.9。病程為2~20年。所有病例均符合診斷要求。

　　此外，對照組還有60例病例，沒有胃腸道肝膽疾病史，20名男性和40名女性，平均年齡為45.16歲。所有受試者均接受臨床和實驗室檢查，結(jié)腸鏡檢查排除腸道器質(zhì)性疾病，無腹部手術(shù)史，研究期間無任何胃腸動力藥物。

　　1.2方法

　　1.2.1

　　所有受試者在檢測前準備進行肛門直腸壓力測量和胃腸電圖檢測。檢查前停止使用影響胃腸動力的藥物。

　　1.2.2

　　肛門直腸壓力測量方法。

　　合肥凱利光電公司XDJ-S8消化道動力檢測儀用于測量肛門和直腸的壓力。受試者當天正常進食，不準備腸道。肛門診斷，檢查前輔助排便40ml。在檢查過程中，受試者彎曲膝蓋，躺在左側(cè)，所有檢查過程均由同一技術(shù)人員完成。直腸靜息壓力記錄。肛管靜息壓力。

　　排便時大收縮壓力，直腸收縮壓力。

　　1.2.3

　　采用新型胃腸電圖檢測方法進行胃腸電圖檢測。受試者當天上午檢查空腹，檢查時檢查仰臥位置，首先檢查空腹狀態(tài)下的胃腸電圖，記錄主頻率(FP).平均頻率(FC)和振幅(AP)。所有檢查過程均由同一技術(shù)人員完成，并記錄餐后FP.FZ.FC和AP。

　　1.3

　　SPSS13.0統(tǒng)計軟件用于分析統(tǒng)計學方法，用X±s表示計量數(shù)據(jù)，用于組間比較的T測試。以ROC曲線下面積(AUC)的值作為評價診斷結(jié)果可靠性的依據(jù)，采用Logistic多回歸法計算敏感性.特異性，并繪制特征曲線(ROC曲線)。

　　2、結(jié)果

　　2.1

　　肛門直腸壓力測量結(jié)果IBS-C組直腸靜息壓力。與對照組相比，肛管靜息壓力沒有明顯差異，肛管的大收縮壓力低于對照組(P-0.05)。在模擬排便過程中，兩組直腸收縮壓力沒有差異，IBS-C組肛門括約肌的剩余壓力明顯高于對照組(P我0.01)。

　　2.2

　　IBS-C組的FP.FC.AP在空腹時低于對照組，尤其是FP低位;飯后IBS-C組的頻率和振幅低于對照組，尤其是AP低位。IBS-C的準確性比較ROC曲線分別為0.625。

　　這項研究表明，通過消化道動力檢測儀可以看到IBS-C患者在靜息狀態(tài)下，直腸括約肌的壓力變化不大，說明靜息狀態(tài)下肛門功能正常，大便自控能力正常。這與研究結(jié)果一致。肛管的大收縮壓低于對照組，這表明IBS-C患者的肛門收縮功能正在下降，這可能是由于長期便秘、排便困難、骶神經(jīng)損傷、肌肉變性導致收縮力下降所致。兩組直腸收縮壓力在模擬排便時沒有差別，IBS-C組的肛門括約肌剩余壓力明顯高于對照組，說明排便時直腸收縮無力，肛門括約肌松弛減弱;肛管括約肌不能完全放松，甚至出現(xiàn)矛盾性收縮，導致排便障礙。對于這類異常運動，可以考慮生物反饋治療，使患者學會控制肛門括約肌的功能，使肛門括約肌和直腸協(xié)調(diào)收縮。肛門直腸壓力測量簡單易行，對于明確便秘原因及類型，對于治療預(yù)后有效，可考慮CS患者的腸動力減弱或不協(xié)調(diào)運動。聯(lián)合檢測具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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