近年來，因?yàn)轱嬍成系牟唤】?，?dǎo)致各種病的出現(xiàn)，下面為了探討出上消化道血出的原因，以便及時(shí)給予針對(duì)性的治療。對(duì)我院2008年6月-2011月6月收治的68例急性上消化道出血患者的出血原因進(jìn)行分析。結(jié)果：本組68例上消化道出血患者中有消化性潰瘍患者26飼(占38.2%)，急性胃黏膜糜爛性病變患者22例(占32.4%)，食管胃底靜脈曲張破裂出血患者9例(占13.2%)，上消化道腫瘤患者5例(占7.4%)，食管炎患者4例(占5.9%),賁門撕裂綜合癥患者l例(占1.5%)，十二指腸炎患者1例(占1.5%);通過對(duì)本組68例消化道動(dòng)力檢測(cè)儀檢測(cè)出的患者原因的分析，認(rèn)為消化性潰瘍是上消化道出血常見的原因，急性胃黏膜糜爛性病變次之，然后是食管胃底靜脈曲張破裂出血、上消化道腫瘤、食管炎、賁門撕裂綜合征、十二指腸炎等。其中，老年人易發(fā)生胃黏膜糜爛性病變。

　　上消化道出血是指Treit2以上韌帶包括食管.胃.十二指腸出血，還包括胃空腸吻合口后空腸側(cè)病變，肝臟、膽管和胰管出血。臨床表現(xiàn)為黑便、嘔血、上腹部不適、惡心、腹脹，甚至休克等。急性上消化道出血是一種常見的臨床急癥。患者來看醫(yī)生后，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行初步診斷，以便及時(shí)采取有針對(duì)性的治療措施。出血主要包括消化性潰瘍、急性胃粘膜糜爛病變、食管胃底靜脈曲張破裂出血出血、上消化道腫瘤、賁門撕裂綜合征等。2008年6月至201年l6月份收治急性上消化道出血68例，其出血原因分析如下：

　　1.臨床資料

　　本組病例包括男性44例，女性24例，年齡在21-72歲之間，60歲以上的老年患者有35例，平均年齡56歲的有3例，在本組服非甾體抗炎藥(NSAIDs)的患者有38例，其中老年組有32例，本組診斷為消化性潰瘍的有26例(38.2%)，其中胃潰瘍13例(占19.1%)，十二指腸潰瘍lO例(占14.7%)，復(fù)合潰瘍3例(占4.4%)，急性胃黏膜糜爛性病變22例(占32.4%)，食管胃底靜脈曲張破裂出血9例(占13.2%)，上消化道腫瘤5例(占7.4%)，其中食管癌3例(占4.4%)，胃癌2例(占2.9%)，賁門撕裂綜合征1例(占1.5%)，十二指腸炎1例(占1.5%)。

　　2.討論

　　上消化道出血占所有急性消化道出血的75-80%、病死率為5一10%。分析本組消化道出血患者出血原因，其中消化性潰瘍26例，占38%.2%，其次是急性胃粘膜糜爛性病變，然后依次為食管胃底靜脈曲張破裂出血、上消化道腫瘤、食管炎、食道賁門撕裂綜合征、十二指腸炎等。消化性潰瘍出血是上消化道出血常見的原因，質(zhì)子泵抑制劑對(duì)消化性潰瘍急性出血有明顯療效。體外試驗(yàn)證明，胃PH只有當(dāng)值超過6時(shí)，才能促進(jìn)血小板凝集和纖維蛋白的形成。PH如果值低于5，血塊就會(huì)溶解。幽門螺桿菌消化性潰瘍出血合并。(HP)出血停止后應(yīng)根除感染者HP，使用NSAID盡量停止使用，已根除HP和停止使用NSAIDs消化性潰瘍?cè)俪鲅母怕屎苄　?/span>

　　胃粘膜糜爛性病變是一組以胃粘膜淺表性損傷為特征的急性胃粘膜出血性病變。胃鏡檢查顯示胃粘膜廣泛出血、糜爛、水腫，其病因多見于藥物因素，如服用阿司匹林和NsDs等藥，老年人容易發(fā)生壓力狀態(tài)等。首先，由于老年人伴有更多的基礎(chǔ)疾病，如心腦血管疾病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病等臨床應(yīng)服用各種藥物，特別是阿司匹林、NSAIDs，因此增加了胃粘膜損傷的幾率，NSAIDs-dr刺激胃，破壞胃粘膜屏障，通過對(duì)花生四烯酸代謝的影響致胃出血。此外，由于身體免疫功能下降，即使沒有慢性胃病史，胃粘膜損傷因素也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，患者對(duì)疼痛敏感『由于無癥狀或癥狀不典型，早期胃部病變未能及時(shí)治療，導(dǎo)致隋朝發(fā)展變化，導(dǎo)致出血。老年人服用NSAIDs僅對(duì)胃腸粘膜造成損傷，可誘導(dǎo)局部或全身疼痛減退，老年人對(duì)疼痛反應(yīng)緩慢，因此老年人消化道出血的臨床表現(xiàn)往往是黑便。嘔血是該病的首發(fā)癥狀，因此服用時(shí)應(yīng)服用NSAIDs患者，尤其是老年患者。無論是否有消化道癥狀，都要警惕胃粘膜損傷的發(fā)生。

　　關(guān)于以上內(nèi)容今天就介紹到這了，希望能幫助到你，其實(shí)急性上消化道出血是內(nèi)科常見的急性疾病，死亡率較高。因此，患者來診后，應(yīng)盡快判斷出血原因，然后根據(jù)消化道動(dòng)力檢測(cè)儀檢測(cè)出的病因判斷、及時(shí)采取有針對(duì)性的治療措施，降低死亡率。

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