上消化道出血有很多種，其中就包括食管、胃、十二指腸出血，還包括胃空腸吻合口后空腸側(cè)病變，肝臟、膽管和胰管出血。臨床表現(xiàn)為黑便、嘔血、上腹部不適、惡心、腹脹，甚至休克等。急性上消化道出血是一種常見(jiàn)的臨床急癥?；颊邅?lái)看醫(yī)生后，應(yīng)在更短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行初步診斷，以便及時(shí)使用胃動(dòng)力治療儀采取有針對(duì)性的治療措施。出血主要包括消化性潰瘍、急性胃粘膜糜爛病變、食管胃底靜脈曲張破裂出血出血、上消化道腫瘤、賁門(mén)撕裂綜合征等。2008年6月至2011年6月份治療急性上消化道出血68例，現(xiàn)分析其出血原因如下：

　　討論上消化道出血的原因，以便及時(shí)給予有針對(duì)性的治療。分析2008年6月至2011年6月我院68例急性上消化道出血患者出血原因。本組68例上消化道出血患者中，有消化性潰瘍患者26飼(占38.2%)，急性胃粘膜糜爛性病變患者22例(占32.4%)，食管胃底靜脈曲張破裂出血患者9例(占13.2%)，上消化道腫瘤患者5例(占7.4%)。食管炎患者4例(占5.9%質(zhì)門(mén)撕裂綜合征患者1例(占1.5%)，十二指腸炎患者1例(占1.5%)。

　　1.臨床資料

　　這組病例包括44例，女性24例，年齡在21至72歲之間，60歲以上老年患者35例，平均56歲患者3例，在這組服用非甾體抗炎藥(NSAIDs)38例患者，其中老年組32例，消化性潰瘍26例(38.2%)，其中胃潰瘍13例(19.1%)，十二指腸潰瘍lO例(14%)急性胃粘膜糜爛病變22例(32.4%)，食管胃底靜脈曲張破裂出血9例(13%)，5例腫瘤(占7.4%)，其中食管癌3例(占4.4%)，2例胃癌(占2.9%)I12指腸炎1例(1.5%)。

　　2.討論

　　上消化道出血占所有急性消化道出血的75-8O%、病死率為51%。分析消化道出血患者出血原因，其中消化性潰瘍26例，占38.2%，其次是急性胃粘膜糜爛性病變，然后是食管胃底靜脈曲張破裂出血、上消化道腫瘤、食管炎、食道賁門(mén)撕裂綜合征、十二指腸炎等。消化性潰瘍出血是上消化道出血更常見(jiàn)的原因，質(zhì)子泵抑制劑對(duì)消化性潰瘍急性出血有明顯療效。體外試驗(yàn)證明，胃內(nèi)PH只有當(dāng)值超過(guò)6時(shí)，才能促進(jìn)血小板凝集和纖維蛋白的形成。PH如果值低于5，血塊就會(huì)溶解。消化性潰瘍出血合并幽門(mén)螺桿菌(HP)出血停止后應(yīng)根除感染者HP，使用NSAID盡量停止使用，已根除HP和停止使用NSAIDs消化性潰瘍?cè)俪鲅母怕屎苄?。胃粘膜糜爛性病變是一組以胃粘膜淺表性損傷為特征的急性胃粘膜出血性病變。胃鏡檢查顯示胃粘膜廣泛出血、糜爛、水腫的病因多見(jiàn)于藥物因素，如服用阿司匹林和NsDs等藥，喝酒、老年人容易發(fā)生壓力狀態(tài)等。首先，由于老年人伴有更多的基礎(chǔ)疾病，如心腦血管疾病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病等，臨床需要服用各種藥物，特別是阿司匹林、NSAIDs，因此增加了胃粘膜損傷的幾率，NSAIDs-dr刺激胃，破壞胃粘膜屏障，通過(guò)對(duì)花生四烯酸代謝的影響抑制前列腺素的合成，導(dǎo)致胃出口。另外。老年人由于免疫功能下降，即使沒(méi)有慢性胃病史，胃粘膜損傷因素也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，患者對(duì)疼痛敏感由于無(wú)癥狀或癥狀不典型，早期胃部病變未能及時(shí)治療，導(dǎo)致隋朝發(fā)展變化，導(dǎo)致出血。老年人服用NSAIDs只會(huì)對(duì)胃腸粘膜造成損傷，誘導(dǎo)局部或全身疼痛減退，老年人對(duì)疼痛反應(yīng)遲鈍，因此老年人消化道出血的臨床表現(xiàn)往往是黑便。嘔血是該病的首發(fā)癥狀，因此服用時(shí)應(yīng)服用NSAID患者，尤其是老年患者。無(wú)論是否有消化道癥狀，都要警惕胃粘膜損傷的發(fā)生。急性上消化道出血是內(nèi)科常見(jiàn)的急性疾病，死亡率較高。因此，患者來(lái)診后，應(yīng)盡快判斷出血原因，然后根據(jù)病因判斷、及時(shí)采取有針對(duì)性的治療措施，降低死亡率。

　　關(guān)于以上內(nèi)容今天就介紹到這了，希望能幫助到你，通過(guò)以上消化道出血原因的分析，認(rèn)為消化性潰瘍是上消化道出血更常見(jiàn)的原因，其次是急性胃粘膜糜爛性病變，然后食管胃底靜脈曲張破裂出血、上消化道腫瘤、食管炎、賁門(mén)撕裂綜合征、十二指腸炎等。其中，老年人易發(fā)生胃粘膜糜爛性病變，需要盡快使用胃動(dòng)力治療儀來(lái)采取治療。

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