發(fā)布時間:2022-03-04 17:13:40瀏覽數(shù):
腸易激綜合征在表現(xiàn)上面是較為緩慢的。作為現(xiàn)今慢性、非器質(zhì)性腸功能障礙性疾病。除腸道感染和心理因素外,其發(fā)病率主要與消化道動力異常和腹腔內(nèi)臟感覺敏感性的變化有關(guān)。消化道動力檢測儀表示便秘性腸易激綜合征的發(fā)病率逐年上升。我國研究較多,但檢測方法特異性較差。
肛門直腸壓力測量是識別便秘原因和慢性便秘分類的方法之一[2]。肛門直腸壓力測量可了解肛門內(nèi)外括約肌的功能,了解直腸壁的感覺功能和適應(yīng)性,是一種安全、簡單、無創(chuàng)、客觀的檢查技術(shù),廣泛應(yīng)用于肛門直腸疾病的臨床診斷、療效評價,為疾病指導(dǎo)治療的評價提供了客觀依據(jù),但肛門直腸壓力測量指標(biāo)參數(shù)尚未統(tǒng)一應(yīng)用研究,近年來,胃腸電圖可記錄結(jié)腸肌組織的電信號。
用于觀察各種疾病的變化。然而,相關(guān)研究參數(shù)不同,相關(guān)數(shù)據(jù)較少。消化道動力檢測儀表示本研究發(fā)現(xiàn),IBS-C組直腸靜息壓、肛管靜息壓與對照組無明顯差異,表明IBS-C患者靜息狀態(tài)下直腸括約肌壓力變化不大,表明靜息狀態(tài)下肛門功能正常,大便自控能力正常。這與研究結(jié)果一致。肛管大收縮壓低于對照組,表明IBS-C患者肛門收縮功能下降。原因可能與長期便秘、排便困難、骶神經(jīng)損傷和肌肉變性導(dǎo)致收縮力下降有關(guān)。
模擬排便時,兩組直腸收縮壓沒有區(qū)別。IBS-C組肛門括約肌的剩余壓力明顯高于對照組,說明排便時直腸收縮無力,肛門括約肌松弛減弱。肛管括約肌不能完全放松,甚至矛盾收縮,導(dǎo)致排便障礙。相關(guān)研究表明,不同類型便秘患者的直腸敏感性不同。便秘性腸易激綜合征主要是感覺過敏,IBS-C的感覺閾值明顯低于功能性便秘[4-6]。
本研究兩組患者直腸對容量擴(kuò)張刺激的反應(yīng)比較,初始感覺閾值沒有明顯差異,IBS-C組大耐受性和直腸順應(yīng)性明顯高于對照組,說明直腸敏感性降低,直腸壁容量刺激降低,導(dǎo)致排便反射閾值增加,排便間隔延長,排便費(fèi)力。這可能是便秘的原因之一。胃腸電圖檢測結(jié)果表明,IBS-C組與對照組胃和結(jié)腸體表電圖檢測相比:IBS-C組的主頻率、平均頻率和振幅低于對照組。
特別是主頻率低;飯后IBS-C組的頻率和振幅低于對照組,尤其是振幅低。提示IBS-C患者腸動力減弱或運(yùn)動不協(xié)調(diào)。ROC曲線顯示肛門直腸壓力測量和胃腸電圖測試對IBS-C檢測功能更敏感,特異性更高。消化道動力檢測儀表示IBS-C的AUC曲線下面積為0.883,敏感性和特異性均高于單獨(dú)檢測,表明聯(lián)合檢測具有較高的臨床應(yīng)用價值。
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