功能性消化不良(FD)是指過去6個月至少3個月有餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹灼燒等癥狀之一或以上，但無器質(zhì)性原因(包括內(nèi)鏡診斷)，分為餐后不適綜合征和上腹痛綜合征。FD發(fā)病機制復雜，涉及胃腸激素、胃腸功能障礙、內(nèi)臟高敏感、幽門螺桿菌(HP)感染和社會心理因素。中醫(yī)藥治療FD歷史悠久，調(diào)節(jié)胃腸蠕動，改善患者情緒療效。本研究旨在前瞻性地觀察柴胡疏肝散和胃動力治療儀聯(lián)合治療FD的療效及其對胃腸激素的影響，為其臨床應用提供一定的依據(jù)。

　　討論柴胡疏肝散與胃動力治療儀聯(lián)合治療對功能性消化不良(FD)的臨床療效及其對胃腸激素的影響。選擇150例FD患者分為柴胡疏肝散組(CSP組)、胃動力儀組(GMA組)和聯(lián)合組(CCG組)，每組50例，療程14天，比較3組患者的臨床癥狀(飯后飽脹不適)、早飽、上腹痛、上腹燒灼感)消失時間;檢測MOT和SS水平。結(jié)果，CCG組餐后飽脹不適、早飽、上腹燒灼癥狀消失時間明顯縮短(P.05)、CCG組上腹痛癥狀的消失時間明顯縮短(PH0.05)。治療后，3組MOT顯著上升，SS顯著下降，CCG組變化更明顯(PH0.05)。結(jié)論聯(lián)合治療對FD患者有更好的療效，可以更顯著地調(diào)節(jié)MOT、SS等胃腸激素的分泌水平。

　　1.數(shù)據(jù)與方法

　　1.1一般數(shù)據(jù)收集2015年7月至2016年12月在我院消化內(nèi)科和脾胃病?？圃\斷的FD患者150例，其中男71例，女79例，年齡24~69歲，平均年齡(46.3±14.6歲，病程0.5~15.0年。150例FD患者分為柴胡疏肝散治療組(CSP組)、(GMA)、柴胡疏肝散聯(lián)合胃動力治療儀治療組(CCG組)，每組50例。3組患者性別、年齡、臨床癥狀、病程與誘發(fā)因素等一般數(shù)據(jù)相比，差異沒有統(tǒng)計意義(P>0.05)，具有可比性。此外，本研究還招募了30名健康志愿者作為平均年齡(36.4±15.3歲，男性17例，女性13例，均需無消化道癥狀、查體無異常、檢查無明顯異常。診斷標準：西醫(yī)診斷采用RomeⅢ相關標準Ⅳ該標準尚未發(fā)布，因此仍使用RomeeⅢ相關標準);中醫(yī)診斷采用中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會《功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2010)》相關標準(因本課題實施時2017年共識尚未發(fā)布，2010年共識仍在使用)。

　　排除標準：(1)近一周服用促胃腸動力藥物或可能影響藥物療效和不良反應觀察的藥物的患者;(2)抗膽堿藥物不能停止某些疾病、解痙藥;(3)精神疾病或嚴重神經(jīng)癥患者;(4)酒精和(或)藥物依賴會影響癥狀評價;(5)對試驗藥物過敏;(6)妊娠或哺乳期患者。

　　1.2方法

　　1.2.1治療方法

　　所有均為14d。CSP組：柴胡10g、川芎15g、枳殼10g、香附10g、陳皮10g、白芍15g、甘草6g，每天3次。GMA組:胃動力治療儀在合肥凱利光電科技有限公司購買，電極按操作說明放置，參數(shù)設置。CCG組:以上兩種方案聯(lián)合治療。

　　1.2.2觀察指標

　　觀察3組患者的臨床癥狀(餐后飽脹不適)、早飽、上腹痛、上腹燒灼感的消退時間;檢測興奮性胃腸激素胃動素(MOT)和抑制性胃腸激素生長抑素(SS)水平。具體操作如下:SS:1ml靜脈血30μL100g/LED-TA，500kiU抑肽酶預處理試管;MOT：1ml靜脈血置于300gμLEDTA、在300kiU抑肽酶預處理試管中;之后均為3500r/min低溫(4℃)離心15min，分離血漿，-20℃保存待測。MOT和SS血漿水平采用放射免疫分析法確定。

　　1.3統(tǒng)計處理

　　采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用XPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析±S表示，首先進行正態(tài)檢查和方差齊性檢查，檢查后滿足正態(tài)和方差齊性。ANOVA采用ANOVA，根據(jù)檢驗水平不完全相等，進一步比較LSD平均數(shù)，以P.05為差異具有統(tǒng)計意義。

　　2.結(jié)果

　　2.13組患者治療后臨床癥狀消失時間比較餐后飽脹、早飽、上腹燒灼癥狀消失時間：CSP組與GMA組癥狀消失時間一致，兩組差異無統(tǒng)計意義(P>0.05);CCG組的消失時間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計意義(P>0.05)。上腹痛癥狀消失時間：CCG組、CSP組比GMA組癥狀消失時間明顯縮短，CCG組時間縮短更明顯，差異具有統(tǒng)計意義(PH0.05);CCG組與CSP組癥狀消失時間一致，差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)。

　　2.2與健康對照組相比，MOT顯著降低，SS顯著增加，差異具有統(tǒng)計意義(P.0.05);MOT和SS在治療前沒有明顯變化，差異沒有統(tǒng)計意義(P>0.05)。治療后三組患者MOT水平顯著提高，差異具有統(tǒng)計意義(P.0.05);CSP組與GMA組(P>0.05)無統(tǒng)計意義;與前兩組相比，MOT水平更明顯，差異具有統(tǒng)計意義(P.0.05)。使用胃動力治療儀治療后，三組患者的SS水平顯著下降，差異具有統(tǒng)計意義(P>0.05);CSP組與GMA組相比，差異沒有統(tǒng)計意義(P>0.05);CCG組與前兩組相比，SS水平下降更明顯，差異具有統(tǒng)計意義(P.01)。

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