肛門直腸測壓(Anorectal Manometry, ARM)臨床應(yīng)用級別的認(rèn)定依據(jù)主要基于其在疾病診斷、治療決策及預(yù)后評估中的核心價值，具體依據(jù)包括以下多維度標(biāo)準(zhǔn)：

　　一、指南與共識的權(quán)威推薦

　　1、功能性胃腸病國際標(biāo)準(zhǔn)

　　羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)明確將ARM列為功能性便秘分型(如排便障礙型便秘)及大便失禁的首選檢測手段。

　　2、中國專家共識

　　《慢性便秘檢查與評估中國專家共識(2024版)》強(qiáng)調(diào)ARM是便秘分型(慢傳輸型 vs 出口梗阻型)的核心檢查，證據(jù)等級為B級，推薦強(qiáng)度為“強(qiáng)”。

　　3、盆底功能障礙診療規(guī)范

　　盆底康復(fù)指南指出ARM為大便失禁、功能性肛門直腸痛的必要評估工具，并為生物反饋治療提供量化依據(jù)。

　　二、治療需求：精準(zhǔn)診斷、指導(dǎo)個體化干預(yù)

　　1、功能性便秘分型

　　鑒別出口梗阻型便秘(如盆底肌協(xié)調(diào)障礙)與慢傳輸型便秘，肛門直腸測壓表示：要避免盲目用藥

　　2、矛盾性收縮篩查

　　力排時肛管反常性收縮(而非松弛)，需生物反饋治療

　　3、大便失禁病因定位

　　量化括約肌損傷程度(靜息壓<10mmHg提示內(nèi)括約肌缺損)

　　4、先天性巨結(jié)腸確診

　　直腸肛門抑制反射(RAIR)缺失為金標(biāo)準(zhǔn)，避免誤診

　　5、手術(shù)方案優(yōu)化

　　術(shù)前評估括約肌功能(如肛門成形術(shù)、括約肌修補(bǔ)術(shù))、術(shù)后療效監(jiān)測(如肛瘺術(shù)后失禁風(fēng)險預(yù)警)。

　　三、肛門直腸測壓的核心測試項目

　　附加試驗(yàn)

　　球囊逼出試驗(yàn)：直腸置入50ml水囊，記錄排出時間(正常<60秒)，評估排便協(xié)調(diào)性

　　咳嗽試驗(yàn)：檢測腹壓驟增時括約肌反射性收縮能力

　　總結(jié)

　　肛門直腸測壓是肛腸功能評估的標(biāo)準(zhǔn)化工具，通過量化壓力參數(shù)與反射機(jī)制，為功能性肛腸疾病(如便秘、失禁、巨結(jié)腸)提供診斷金標(biāo)準(zhǔn)及個體化治療依據(jù)。

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